沛县4家医院被罚！

   近日，沛县有4个医院因为违规使用医保基金而被曝光并处罚！

医保典型案例曝光

案例一：

沛县嘉华医院违规使用医保基金案

2023年8月8日，沛县医疗保险基金管理中心在日常检查中，发现沛县嘉华医院存在串换诊疗项目的违规行为。

2023年8月15日，沛县医疗保险基金管理中心依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（二级，2023年版）的相关规定，对该定点医疗机构作出如下处理：

1、扣除年度考核分1分；

2、追回违约费用76242.00元；

3、处违约金22872.60元。

案例二：

沛县永安医院违规使用医保基金案

2023年8月3日，沛县医疗保险基金管理中心在对外伤住院病人核查中，发现沛县永安医院存在未按照徐州市基本医疗保险外伤核查有关规定开展外伤核查，给予外伤参保人员医保直接结算的违规行为。

2023年8月15日，沛县医疗保险基金管理中心依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（一级，2023年版）的相关规定，对该定点医疗机构作出如下处理：

1、扣除年度考核分0.5分；

2、追回违约费用2910.58元。

案例三：

沛县怡康医院违规使用医保基金案

2023年8月1日，沛县医疗保险基金管理中心对举报线索开展现场检查中，发现沛县怡康医院存在串换诊疗项目的违规行为。

2023年8月7日，沛县医疗保险基金管理中心依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（一级，2023年版）的相关规定，对该定点医疗机构作出如下处理：

1、扣除年度考核分4分；

2、违约费用78144.00元予以追回；

3、处违约金10000.00元。

案例四：

中煤第五建设有限公司第一工程处职工医院违规使用医保基金案

2023年8月10日，沛县医疗保险基金管理中心在日常检查中，发现中煤第五建设有限公司第一工程处职工医院存在使用医保基金支付医保政策范围外费用的违规行为。

2023年8月18日，沛县医疗保险基金管理中心依据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（二级，2023年版）的相关规定，对该定点医疗机构作出如下处理：

1、扣除年度考核分1分；

2、追回违约费用75136.96元；

3、处违约金22541.09元。来源：官网/沛县聊斋

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