今年20岁的小刘，属于易胖体质，孕前体重在270斤左右，虽然也曾多次尝试减肥，但是效果并不理想。2024年8月，小刘发现自己怀孕了，整个孕期她一直在努力控制自己的体重，但是到了孕晚期，还是增长了20kg，体重增至310斤，还合并妊娠期糖尿病，特殊的体形成了小刘就医路上的“拦路虎”，当地医院都表示风险过大，不愿意接诊。4月4日小刘到和平医院产检，医生考虑到孕妇已经39周，且体型肥胖，心脏负荷重，血糖控制差，需要尽快终止妊娠，建议选择手术的方式。在交班会上，和平医院产科主任贾政伟就强调：“手术难度和风险是很大的，孕妇极度肥胖、妊娠期糖尿病，手术过程中麻醉、血压很难控制；极度肥胖影响手术视野，手术难度也大大上升，术中术后大出血、心脑血管意外风险会增加；手术中宝宝在出切口脂肪层的过程中，容易出现新生儿窒息的风险；产后伤口愈合较慢，术后脂肪液化的发生率高；孕妈妈的肥胖远期还会给宝宝未来带来心血管疾病、代谢性疾病的风险。”手术前，和平医院启动多学科专家联合会诊，产科、麻醉科、内科、新生儿科等多学科专家详细评估并制定剖宫产手术方案。麻醉手术科主任、主任医师刘金东主任表示，对于肥胖孕产妇，剖宫产手术及麻醉难度和风险都非常高，是正常孕妇的2到3倍，如果选择气管插管全身麻醉，会增加新生儿窒息、缺氧的风险，剖宫产最常用的椎管内麻醉是刘女士的首选麻醉方式。为了保证患者的手术安全，贾政伟主任几次到病房查看病人，全面评估这位重量级孕妇的手术风险，做好一系列应急预案，贾主任表示：“患者腹部、背部脂肪都很厚，手术难度远超常人，需要为该孕妇‘量身制作’手术方案。”4月5日上午8:00，小刘第一个被推进手术室，一台普通的剖腹产手术，手术室内却站满了多位专家：产科李健主任等三位产科医生，麻醉科刘金东主任等三位麻醉医生、新生儿科赵慧主任等两位医生、两位助产士、一位超声科医生，所有人严阵以待。因为小刘肚子太大，很难弓腰，她坐在椅子上，胳膊及头面部支撑在手术台上，尽量打开椎间隙，三位麻醉专家联合守护，决定采取坐位穿刺。但仅凭经验，椎间隙根本摸不到，在超声引导下仔细定位，刘主任和超声医生认真确认，麻醉医师一次性硬膜外穿刺成功，长长的穿刺针竟全部进入小刘的皮下。在为小刘完成了椎管内麻醉后，手术麻醉挑战取得初步成功，接下来就是全程的仔细监护了，而下一关的难题交给了主刀的李健主任。“孕妇肚皮上的肉垂下来盖住了小腹，首先需要推起厚厚的赘肉暴露出腹部，才能进行消毒和剖宫产。”李健主任安排2位助手将产妇厚厚的脂肪推向头侧，选取腹部脂肪最薄处下刀，术中发现孕妇的腹部脂肪厚达近15cm，超出普通人的3倍多，厚厚的脂肪让术中的可见范围和操作空间非常狭窄。凭借极其丰富的临床经验及手术团队的全力配合，随着新生儿一声响亮的啼哭，小刘6.8斤的宝宝顺利娩出，母婴平安。新生儿医生立刻对婴儿进行检查，而手术台上的“战争”还在继续，因为过厚的腹部脂肪，小刘的缝合难度是别人的两倍，经过2个多小时“奋战”，小刘终于被安全推下手术台。此时李健主任的洗手衣，已被汗水湿透。310斤，是和平目前接诊过最大的体重，也是首例超300斤的产妇，和平高龄与疑难妊娠管理刘成文教授名医工作室，又一次用实力证明了和平产科团队的综合实力。面对高龄与疑难妊娠，工作室每一位专家都有守护母婴安全的实力。刘成文教授名医工作室由枣庄市妇幼保健院产科中心学术主任、副院长刘成文教授领衔，汇聚多位正高级以上职称资深产科专家，共同构建了一支技术精湛、经验丰富的孕产健康守护团队。工作室以“全周期精准护航，全方位母婴安全”为宗旨，致力于为孕产妇提供从备孕指导、孕期管理、高危监护，精准定制分娩计划、产后康复为一体的全周期、一站式高品质医疗服务，为广大孕产妇和胎儿的健康保驾护航。
