“15分钟医保服务圈” 让群众有“医靠”

新沂在实现老有所养、弱有所扶的社会保障体系构建过程中，以推进长期护理保险、打造“15分钟医保服务圈”作为工作的着力点，为群众提供高质量、有效率、能负担的医药服务和更加安全可靠优质便捷的医疗保障。

作为首批省级“15分钟医保服务圈”示范点，窑湾镇便民服务中心科学合理的分区，让群众对办事流程一目了然；完善齐全的区域便民服务设施，为群众提供清洁明亮、暖心舒适的服务环境；窗口办、网上办、掌上办、自助办等多样化渠道，为群众提供更加广泛、实在和贴心的应用服务。

窑湾镇五墩村村民王帅说：“今天主要来办理医保转移业务，因为我要去外地工作，听说这边可以直接办理医保转移，很方便，不要我再往市里跑了，这边各方面都能查询，对于我这个医保状况也比较清楚。”

老百姓感受到的变化，得益于我市自2021年开始持续深入推进“15分钟医保服务圈”建设，32项医保政务服务下放至镇(街道)和村(社区)，让参保群众不出村就能办好各项医保业务，切实打通了医保服务的“最后一公里”。如今，我市参保群众在家门口就可以轻松享受到下沉式、人性化的医保服务。目前，全市城乡居民医疗保险参保、医保政策宣传、医保电子凭证激活、异地就医备案和门诊住院接件等下沉服务事项已办理5万余件，以镇村服务窗口为半径的服务模式，有效促进了医保服务半径由“15分钟”缩短至“5分钟”，有效延伸了服务触角，真正打通了服务群众的“最后一公里”。

窑湾镇便民服务中心医保负责人黄金涛表示：“今年以来，窑湾镇着力提升群众便民医疗保障服务水平，持续深入推进‘15分钟医保服务圈’建设，服务参保群众6万多名，本中心设有办事窗口服务区、引导服务区、自助服务区，在省级“示范点”的基础上，以服务大厅为原点，向村（社区）辐射，形成全覆盖、多维度的服务矩阵，全面推进村级服务网点建设，确保平台终端随时可用、群众需求即时可处，打通为民服务“最后1米”。目前我镇累计办理业务6000余件，咨询2000余件，群众满意度100%。”

在统筹做好公共服务的同时还推出了长期护理保险政策，兜底保障失能群体。在棋盘镇中心卫生院-怡馨护理院，护理员正在细心地给王延胜进行日常按摩和换药护理。

王延胜家属舒光兰告诉记者：“这里护理员天天给按摩、换药，一天几遍洗，不要俺问事，对老百姓的服务真是没话说。”

王延胜2020年突发脑出血，导致左腿压疮，患病后的王延胜老人生活不能自理，需要长期护理。因入住护理机构的费用较高，所以王延胜不得已选择由家人在家进行照料，去年，我市推出了“长护险”政策，让一家人看到了希望，其女儿为父亲申请了“长护险”，经过评估确定其可以享受中度失能人员补贴，长护险基金每天支付51.5元，享受“长护险”后，王延胜就搬到了怡馨护理院中，原本怡馨护理院中度失能标准是一个月3600元，现在只需要2055元（按30天计算），有了护理机构专人为其服务，不仅让家庭减轻了经济负担，也有效缓解了他们的压力，王延胜也享受到了更为专业的护理服务。

棋盘镇中心卫生院-怡馨护理院护士长陈珍珍说：“我们棋盘镇中心卫生院-怡馨护理院是新沂市第一家长护险医疗定点机构，我们对棋盘镇及周边失能及半失能老人提供医疗救治、生活照护、康复促进等专业化医养服务，院内33名老人中28人享受长护险待遇，在院老人可以享受52项护理内容，我们护理院始终秉承着全生命周期全方位有温度的医疗护理。”

新沂作为徐州市“第二批全国长期护理保险试点城市”，试点工作启动以来，截至目前已有6876人享受长护险待遇，待遇支付共计5535.86万元，全市共确定6家承办商保公司、3家评估机构、30家定点照护服务机构。加强对护理服务机构及其从业人员的协议管理和监督稽核，今年以来已对30家定点照护机构进行2轮日常检查。